Czy operacja PEG jest odpowiednia dla każdego?
Oczywiście odpowiedź brzmi: nie.
P: Jakie są wskazania do PEG?
Odp.: W przypadku pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego niedożywieniem białkowo-kalorycznym, którzy wymagają długotrwałego karmienia (dłużej niż 30 dni), zaleca się stosowanie rurki PEG. Aby uzyskać świadomą zgodę, lekarz musi wziąć pod uwagę rzeczywistą oczekiwaną długość życia pacjenta i cele, diagnoza i preferencje etyczne. O tych czynnikach należy także poinformować pacjenta i jego rodzinę. W pewnych okolicznościach, oprócz przeżycia i zdrowia odżywienia, poprawia się także jakość życia pacjenta. Na założenie PEG kierowani są pacjenci z różnymi schorzeniami, takimi jak udar, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, choroba neuronu ruchowego, guzy mózgu, nowotwory głowy i szyi, oparzenia, mukowiscydoza, rak przełyku, rak brzucha, długotrwała śpiączka, zaburzenia neurologiczne , HIV/AIDS, mukowiscydoza, choroba Leśniowskiego-Crohna, zespół krótkiego jelita i niedrożność dystalnej części żołądka. Podstawowymi wskazaniami do założenia PEG w tych schorzeniach są dysfagia, zaburzenia samodzielnego odżywiania, niedrożność przewodu pokarmowego uniemożliwiająca dostęp dojelitowy, niedożywienie spowodowane nowotworem złośliwym lub zmniejszona suplementacja żywienia doustnego wynikająca z radioterapii lub chemioterapii, lub potrzeba dekompresji żołądka.
P: Jakie są przeciwwskazania PEG?
Odp.: Bezwzględne przeciwwskazania do założenia rurki PEG obejmują:
Poważne zaburzenia krzepnięcia (INR powyżej 1,5, PTT powyżej 50 sekund, PLT poniżej 50,000/mm3)
Niestabilność hemodynamiczna
Posocznica
Ciężkie wodobrzusze
Zapalenie otrzewnej
Zakażenie ściany brzucha w miejscu założenia
Rak otrzewnej
Brak bezpiecznego miejsca wprowadzenia przezskórnego
Niedrożność wylotu żołądka i ciężka gastropareza (w przypadku karmienia)
Historia całkowitej resekcji żołądka
Przedłużone wspomaganie wentylacji
Brak świadomej zgody
Względne przeciwwskazania obejmują przebytą częściową resekcję żołądka i dużą przepuklinę rozworu przełykowego wewnątrz klatki piersiowej.
