W ciągu ostatniej dekady ultrasonografia endoskopowa (EUS) i ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa (EBUS) w dużej mierze zastąpiły zabiegi chirurgiczne jako-podstawowe podejście do pobierania próbek tkanki śródpiersia, zgodnie z zaleceniami głównych międzynarodowych wytycznych.
EBUS, wykonywany przez drogi oddechowe, umożliwia-czas{1}}ukierunkowaną przezoskrzelową aspirację przezskórną igłą pod kontrolą USG (EBUS-TBNA) węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk. Zapewnia wysoką dokładność diagnostyczną porównywalną z mediastinoskopią, a jednocześnie jest minimalnie inwazyjna i bezpieczniejsza dla pacjenta. Co ważne, EBUS umożliwia pobieranie próbek węzłów chłonnych, które w tomografii komputerowej mogą wydawać się normalne pod względem wielkości, eliminując ograniczenia kryteriów obrazowania-opartych na wielkości.
EUS wykonywane przez przełyk uzupełnia EBUS, umożliwiając dostęp do węzłów chłonnych, do których dostęp bronchoskopowy jest trudny lub niemożliwy, takich jak dolne śródpiersie i okno aortalno-płucne-. EUS jest często lepiej tolerowane przez pacjentów i w wybranych przypadkach dodaje wartości diagnostycznej, obejmującej ocenę lewego nadnercza i przerzutów podprzeponowych.
Stosowane łącznie EUS i EBUS zapewniają kompleksowe, minimalnie inwazyjne podejście, umożliwiające biopsję prawie wszystkich węzłów chłonnych śródpiersia. Dowody kliniczne konsekwentnie wskazują, że skojarzona endosonografia poprawia skuteczność diagnostyczną, zmniejsza potrzebę chirurgicznej oceny stopnia zaawansowania i pomaga w podejmowaniu trafnych decyzji terapeutycznych w przypadku raka płuc, sarkoidozy, chłoniaka i innych chorób śródpiersia.
Poza diagnostyką, zaawansowana technologia obsługi próbek umożliwia obecnie immunohistochemię, badania molekularne i genotypowanie na podstawie biopsji pod kontrolą EUS- i EBUS-niezbędnych w nowoczesnej, spersonalizowanej terapii raka płuc.
W dzisiejszym procesie klinicznym EUS i EBUS stają się istotnymi elementami-opartej na dowodach oceny śródpiersia-oferującej precyzję, bezpieczeństwo i skuteczność zarówno pacjentom, jak i lekarzom.
