Wstęp:Wszczepienie przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG) lub przezskórnej endoskopowej jejunostomii (PEJ) może mieć istotny wpływ na jakość życia osób, które ze względów zdrowotnych mają trudności z jedzeniem. Dla niektórych, którzy nie są w stanie połknąć wystarczającej ilości jedzenia, te rurki są ratunkiem.
Do czego służą wskazaniaKOŁEKi umiejscowienie rurki PEJ?
Rurki PEG i PEJ polecane są osobom, które ze względu na różne schorzenia mają trudności z połykaniem lub nie są w stanie zaspokoić swoich potrzeb żywieniowych drogą doustną. Niektóre typowe wskazania obejmują:
1. Dysfagia (trudności w połykaniu) spowodowana stanami neurologicznymi, takimi jak udar lub choroba Parkinsona.
2. Nowotwory głowy i szyi lub operacje wpływające na zdolność żucia i połykania.
3. Ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak gastropareza lub zespoły złego wchłaniania.
4. Opieka paliatywna nad pacjentami z zaawansowanymi chorobami, którzy nie mogą jeść doustnie.
Co to jest przygotowanie do zabiegu?
Aby zagwarantować bezpieczeństwo i skuteczność, pacjenci przed zabiegiem założenia rurki PEG lub PEJ przechodzą kompleksowy proces przygotowawczy. Zwykle przygotowanie obejmuje wiele etapów:
* Spotkanie z wyszkolonym dietetykiem: Wyszkolony dietetyk ocenia potrzeby żywieniowe pacjenta, stan odżywienia i strategię żywienia przez zgłębnik. Oferują instrukcje dotyczące kontrolowania karmienia, wyboru formuły i procedur karmienia przez zgłębnik.
* Przegląd leków: Pacjenci przyjmujący niektóre leki, szczególnie te zmieniające krzepnięcie krwi lub poziom cukru we krwi, mogą potrzebować zmodyfikować ich dawkowanie lub czasowo zaprzestać ich przyjmowania. Bardzo ważne jest przestrzeganie wytycznych dotyczących zarządzania lekami wydanych przez zespół medyczny.
* Zezwolenie w szczególnych sytuacjach: Aby zagwarantować bezpieczeństwo, pacjenci posiadający określone urządzenia medyczne, takie jak automatyczne wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (AICD), muszą przed operacją uzyskać zgodę kardiologa.
* Plany transportu i wsparcia ze strony opiekunów: Pacjenci muszą zaplanować, czy odpowiedzialny opiekun będzie im towarzyszył na zabiegu i pomagał po nim. Transport najlepiej zorganizować wcześniej.
Jakie są szczegóły procedury?
Umieszczenie aKOŁEKlub rurkę PEJ wykonuje gastroenterolog lub endoskopista interwencyjny pod kontrolą endoskopową. Oto, czego mogą spodziewać się pacjenci podczas zabiegu:
A. Podawanie znieczulenia: Pacjenci otrzymują środki uspokajające lub znieczulenie ogólne, aby zapewnić komfort i zminimalizować dyskomfort podczas zabiegu. Znieczulenie jest zazwyczaj podawane przez linię dożylną (IV).
B. Wprowadzenie endoskopowe: Gastroenterolog wprowadza endoskop (elastyczną rurkę z kamerą) przez usta do żołądka (w przypadku PEG) lub jelita cienkiego (w przypadku PEJ). Endoskop umożliwia wizualizację narządów wewnętrznych i precyzyjne umiejscowienie zgłębnika.
C. Nacięcie i umieszczenie rurki: Po ustawieniu endoskopu na miejscu wykonuje się małe nacięcie na ścianie brzucha w wyznaczonym miejscu. Gastroenterolog wprowadza rurkę PEG lub PEJ przez nacięcie do żołądka lub jelita czczego.
D. Mocowanie rurki: Po umieszczeniu zewnętrzną część rurki mocuje się do ściany jamy brzusznej za pomocą zderzaka lub urządzenia utrzymującego, aby zapobiec przemieszczeniu.
mi. Potwierdzenie i badanie: Prawidłowe umieszczenie rurki potwierdza się za pomocą technik obrazowych, takich jak fluoroskopia lub prześwietlenia rentgenowskie jamy brzusznej. Można również przeprowadzić testy funkcjonalne, aby zapewnić prawidłowy drenaż i funkcjonowanie rurki.
Co to jest opieka pooperacyjna?
NastępnyKOŁEKlub założenia rurki PEJ, pacjenci otrzymują kompleksową opiekę i instrukcje mające na celu wspomaganie gojenia i skuteczne karmienie przez zgłębnik. Kluczowe elementy opieki pooperacyjnej obejmują:
1. Monitorowanie rekonwalescencji: Pacjenci są ściśle monitorowani w strefie rekonwalescencji w celu oceny parametrów życiowych, poziomu bólu i wszelkich bezpośrednich powikłań po zabiegu.
2. Edukacja i szkolenie: Pielęgniarka zajmująca się odżywianiem lub pracownik służby zdrowia zapewnia wszechstronną edukację i szkolenia w zakresie technik karmienia przez zgłębnik, pielęgnacji zgłębnika i rozwiązywania typowych problemów.
3. Artykuły do pielęgnacji domowej: Pacjentom rozdaje się gazy, taśmy, środki czyszczące, aparaturę do karmienia i inne przedmioty potrzebne do pielęgnacji rurki. Istnieją kompleksowe wytyczne dotyczące zmiany odzieży i utrzymywania właściwej higieny.
4. Wsparcie żywieniowe: Aby opracować spersonalizowane schematy żywienia, wybrać najlepsze mieszanki dojelitowe oraz monitorować spożycie i tolerancję składników odżywczych, licencjonowany dietetyk ściśle współpracuje z pacjentami.
5. Opieka kontrolna: W celu monitorowania funkcjonowania rurki, oceny stanu odżywienia i rozwiązania wszelkich wątpliwości lub problemów, pacjenci odbywają sesje kontrolne ze swoim zespołem medycznym.
