Powikłania związane z założeniem rurki gastrostomijnej, szczególnie u dzieci, obejmują zarówno poważne, jak i mniejsze problemy:
Komplikacje związane z umiejscowieniem:
1. Główne komplikacje:
Zapalenie otrzewnej (3%)
Śmierć (0,4%)
Przebicie lub szturchnięcie poprzecznej okrężnicy, wymagające operacji.
2. Drobne komplikacje:
Przemieszczenie rurki (37%)
Wyciek rurki (25%)
Infekcja skóry rurki G (25%)
3. Umiejscowienie rurki GJ:
Komplikacje<20%
Ryzyko perforacji jelita (1 przypadek na przegląd 90 probówek)
Śmiertelność na poziomie 23%, częściowo z powodu podstawowej wrażliwości medycznej.
4. Wyciągnięcie rurki G:
Dzieci mogą przypadkowo wyciągnąć rurkę G.
Środki zapobiegawcze obejmują ubieranie się w „onesie”, umieszczanie rurki pod zakładkami pieluchy lub stosowanie środka wiążącego na brzuch.
Wymiana przesuniętych rurek GJ wymaga fluoroskopii.
5. Wyciek:
Częsty problem; prawidłowe umieszczenie rurki i napełnienie balonu ograniczają wycieki.
Styl balonu ma różną objętość; zwrócić się do lekarza w celu wyjaśnienia.
Czynniki takie jak tkanka ziarninowa, uszkodzone rurki lub pełność żołądka mogą powodować wyciek.
6. Pielęgnacja stomii:
Pielęgniarki stomijne pomagają w przypadku typowych problemów, takich jak podrażnienie lub nieszczelność.
Zaleca się zaciskanie rurki G podczas kąpieli.
Używaj łagodnych mydeł i miękkich myjek, aby zapobiec podrażnieniom.
7. Tkanka ziarninująca:
Normalna reakcja na ciało obce; można kontrolować za pomocą kremu z triamcynolonem lub kauteryzacji.
Unikaj naprężania rurki, aby zapobiec pogorszeniu się tkanki ziarninowej.
8. Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD):
Odejście od jednoczesnej operacji przeciwrefluksowej w miejscu założenia rurki G.
W przypadku objawów refluksu u dzieci karmionych przez sondę często wystarczające jest leczenie farmakologiczne.
Karmienie przezodźwiernikowe przez jejunostomię lub zgłębnik GJ może zmniejszyć refluks, ale ma pewne ograniczenia.
Zaangażowanie pracowników służby zdrowia w zapewnienie właściwej opieki i leczenia powikłań związanych ze zgłębnikiem gastrostomijnym jest niezwykle istotne. Regularne kontrole i szybka interwencja mogą poprawić samopoczucie pacjentów pediatrycznych karmionych przez zgłębnik.
