Wprowadzenie do chirurgii
Badania eksperymentalne wykazały, że w ciągu 1 do 4 dni po podwiązaniu opaski skórnej występuje ostra reakcja zapalna. W ciągu 3 do 7 dni obszar miejscowy zmienia się z martwicy w łuszczenie się strupów, pozostawiając powierzchowne owrzodzenia. Badania histologiczne wykazują zapalenie podśluzówkowe i powstawanie blizn oraz żylaki podśluzówkowe. Żyły znikają. Badania kliniczne wykazały, że po podwiązaniu żylaków przełyku w leczonych miejscach pojawiały się powierzchowne owrzodzenia. Kontrolna gastroskopia przeprowadzona 14–21 dni później wykazała, że wrzody się zagoiły, a żylaki zniknęły. Poważne powikłania, takie jak krwawienie i perforacja, występują rzadko.
Jakie są środki ostrożności?
Zwróć uwagę na powikłania oraz ich zapobieganie i leczenie.
1. Krwawienie Niecałkowite odssanie lub brak opatrunku po odsysaniu jest główną przyczyną krwawienia, dlatego żyłę należy ponownie zabandażować.
2. Dysfagia Dysfagia spowodowana EVL jest zwykle przemijająca, trwa nie dłużej niż 24 godziny i nie wymaga specjalnego leczenia.
3. Założenie kaniuli zewnętrznej może spowodować krwawienie lub perforację przełyku, co należy traktować poważnie.
Częstość występowania ponownych krwawień po endoskopowym podwiązaniu żylaków przełyku wynosi około 14% i na ogół nie występują żadne oczywiste powikłania. Długoterminowa skuteczność i bezpieczeństwo leku wymagają dalszych obserwacji.
Jakie są wskazania?
Endoskopowe podwiązanie żylaków przełyku nadaje się do:
1. Osoby z krwawiącymi żylakami przełyku i/lub żołądka lub nieskutecznymi lekami tamującymi krwawienie;
2. Osoby z nawracającymi krwawieniami z żylaków przełyku, złym stanem ogólnym i nietolerującymi leczenia operacyjnego;
3. Profilaktyka planowa
Jakie są przeciwwskazania?
Osoby z ciężką dysfunkcją serca, płuc, mózgu i nerek, ciężkim krwawieniem, nieskorygowanym wstrząsem krwotocznym lub wyjątkowo złym stanem ogólnym, który nie może współpracować i tolerować.
Przygotowywać
1.Przygotowanie instrumentu
(1) Endoskop: Użyj endoskopu światłowodowego lub elektronicznego skierowanego do przodu, a kanał zaciskowy powinien być większy lub równy 2,8 mm.
(2) urządzenie podwiązujące: wielopasmowe urządzenie podwiązujące ZKSK.
Instalacja ZKSKLigator wielopasmowy:
(3) Zewnętrzna rurka endoskopu i specjalna duża podkładka pod usta.
2. Przygotowanie pacjenta
(1) Takie same jak przygotowanie przed gastroskopią.
(2) Domięśniowe wstrzyknięcie 10 mg diazepamu i 10 mg 654-2 lub 20 mg Jieshulinga na 10 minut przed operacją.
(3) Najpierw wykonaj rutynową gastroskopię, aby poznać stan przełyku, żołądka i dwunastnicy, aby uniknąć zmniejszenia pola widzenia po zainstalowaniu urządzenia podwiązującego i zakłócania obserwacji.
metoda
1. Sposób zakładania endoskopowej rurki zewnętrznej na stałe jest taki sam, jak w przypadku rurki ST-EI stosowanej na stałe w przypadku skleroterapii żylaków przełyku (EIS). Ponieważ w domowym urządzeniu podwiązującym można jednocześnie założyć tylko jeden pierścień podwiązujący, umieszczona na stałe rurka zewnętrzna endoskopu pozwala uniknąć uszkodzenia gardła spowodowanego wielokrotnym wprowadzaniem i wychodzeniem endoskopu.
2. Zainstaluj urządzenie podwiązujące na przednim końcu endoskopu (patrz Przygotowanie instrumentu).
3. Po podwiązaniu żylaków należy założyć urządzenie podwiązujące, wprowadzić endoskop w celu wyszukania zmian chorobowych, określić miejsce i kolejność podwiązania, dopasować osłonę zewnętrzną do miejsca podwiązania, kontynuować zasysanie podciśnieniowe w celu zassania tkanki do jamy osłony zewnętrznej , pociągnij działający drut stalowy, a gumka odpadnie. Podwiązaną żyłę podwiązuje się u podstawy zmiany chorobowej. W tym czasie podwiązana żyła może wyglądać jak fioletowy polip. Powtórz podwiązanie w wielu miejscach.
