P: Po pierwsze, czym jest PEG?
Odp.: Pacjenci, którzy nie mogą przyjmować niczego doustnie lub którzy przyjmują niewystarczającą ilość pokarmu doustnego, są oceniani pod kątem żywienia pozajelitowego i dojelitowego. Wśród oferowanych środków odżywczych znajdują się białka lub aminokwasy, węglowodany, błonnik, tłuszcz, woda, minerały i witaminy. Żywienie pozajelitowe polega na podawaniu składników odżywczych i kalorii przez żyłę, natomiast żywienie dojelitowe polega na podawaniu pożywienia bezpośrednio do żołądka, dwunastnicy lub jelita czczego przez zgłębnik. Ze względu na mniejszą liczbę problemów wirusowych, niższe koszty, wczesną czynność jelit, utrzymanie błony śluzowej jelit i układu odpornościowego oraz krótsze pobyty w szpitalu, żywienie dojelitowe jest lepsze niż całkowite żywienie pozajelitowe (TPN). Żywienie przez zgłębnik dojelitowy można prowadzić bezpośrednio przezskórnie (przezskórna endoskopowa gastrostomia/gastrojejunostomia), przez usta (ustno-żołądkowy) lub nos (nosowo-żołądkowy/nosowo-dwunastniczy/nosoczczy). Przezskórne żywienie dojelitowe wymaga interwencji chirurgicznej, nawet jeśli inne techniki żywienia dojelitowego, w tym przez sondę donosową i ustną, są wykonywane przez radiologów interwencyjnych lub przy łóżku pacjenta.
P: Dlaczego wybieramy umieszczenie rurki PEG?
Odp.: Jeśli pacjent ma sprawny układ żołądkowo-jelitowy (GI) i wymaga długotrwałego żywienia dojelitowego – zazwyczaj dłużej niż cztery tygodnie – przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG) jest idealną metodą żywienia i wspomagania żywieniowego. Dekompresja żołądka jest kolejnym uzasadnieniem wprowadzenia PEG, ponieważ rurki PEG zapewniają bezpośredni, przezskórny dostęp do żołądka. Rurki PEG są powszechnie stosowane do dekompresji żołądka i suplementacji diety. Instalacja rurki PEG, jedna z najpopularniejszych procedur endoskopowych, jest ogólnie bezpieczna, jeśli nie pojawiają się żadne poważne lub łagodne problemy.
P: W jakich schorzeniach można stosować PEG?
Odp.: Lekarz sprawdza wszelkie badania obrazowe i wizualizuje brzuch pacjenta przed wprowadzeniem rurki, ponieważ może wystąpić nieprawidłowe umieszczenie rurki na skutek wcześniejszej operacji. Pacjentom często podaje się znieczulenie miejscowe razem ze środkami uspokajającymi. Lekarz przeszkolony w dziedzinie endoskopii wprowadza gastroskop i nadmuchuje żołądek. Miejsce wprowadzenia rurki jest wyznaczane przez lekarza po tym, jak źródło światła stanie się widoczne przez skórę. Zwykle wykonuje się to dwa centymetry poniżej wyrostka mieczykowatego i dwa centymetry przyśrodkowo od brzegu żebrowego. Po znieczuleniu miejscowym wprowadza się rurkę i w celu prawidłowego jej umieszczenia poszukuje się przetoki żołądkowo-skórnej lub bezpośredniego przejścia pomiędzy przednią ścianą żołądka a ścianą brzucha.
