Zastosowanie żywienia dojelitowego (dalej zwanego „EN”) stale wzrasta, przede wszystkim ze względu na rosnące uznanie jego zalet. W porównaniu do żywienia pozajelitowego (dalej zwanego „PN”), EN może utrzymać funkcję wchłaniania żołądkowo-jelitowego, zmniejszyć przepuszczalność jelitową i częstość występowania hiperglikemii, skrócić pobyt w szpitalu, a także zaoszczędzić na kosztach leczenia. EN jest prostą, bezpieczną i skuteczną metodą wsparcia żywieniowego. Jest bardziej odpowiednia fizjologicznie niż PN, pomaga utrzymać integralność struktury i funkcji jelit, co jest również opłacalne i łatwiejsze w stosowaniu i monitorowaniu. Wykonalność EN zależy od tego, czy przewód pokarmowy pacjenta może wchłonąć dostarczone składniki odżywcze i tolerować formulacje EN.
Niedawno otrzymałam e-mail o tym, jak dbać o sondę G i kiedy należy ją wymienić. Chcę więc przedstawić 3 różne metody opieki domowej EN, sondy nosowo-żołądkowe, sondy gastrostomijne i wymienne rurki balonowe. Mam nadzieję, że mogę pomóc. Jednak opinia w tym artykule jest tylko w celach informacyjnych, jeśli masz jakieś konkretne pytania dotyczące sondy pacjenta, nie wahaj się skontaktować z personelem medycznym lub lekarzem.
一. Wskazania i przeciwwskazania do EN
Wskazania:
- Trudności z połykaniem i żuciem
- Zaburzenia świadomości lub śpiączka
- Choroby przewodu pokarmowego
- Choroby przewlekłe wyniszczające
- Niedożywienie
Przeciwwskazania:
- Niedrożność lub porażenie jelit
- Wczesna faza reakcji zapalnej ostrego zapalenia trzustki
- Alergia na składniki EN
- Nieuleczalna biegunka lub wymioty
- Ciężkie infekcje jamy brzusznej
- Ciężkie zaburzenia trawienia i wchłaniania
- Ciężka dysfunkcja wątroby i nerek
- Przewodnik pielęgnacji sondy nosowo-żołądkowej w domu
Pielęgnacja sondy nosowo-żołądkowej:
1.1 Konfiguracja i środki ostrożności dotyczące karmienia przez zgłębnik nosowo-żołądkowy:
- Należy stosować gotowe płyny odżywcze, które wymagają codziennej wymiany specjalistycznych worków do żywienia dojelitowego.
- Przygotowując płyn odżywczy, używaj drobno zmiksowanego jedzenia bez pozostałości i unikaj zbyt gęstych mieszanek, aby zapobiec zatykaniu rurki. Zachowaj ścisłą higienę, aby zapobiec zakażeniom bakteryjnym.
1.2. Procedura karmienia przez zgłębnik nosowo-żołądkowy w domu:
- Codziennie wymieniaj rurkę infuzyjną i worek z substancją odżywczą.
- Pomóż pacjentowi przyjąć pozycję półleżącą podczas karmienia.
- Przed karmieniem należy odessać płyn strzykawką i sprawdzić, czy nie ma w żołądku zalegającego płynu.
- Ograniczaj każde karmienie do nie więcej niż 200 ml, z co najmniej 2-godzinnymi przerwami między karmieniami, przy temperaturze 38-40 stopnia.
- Przed podaniem należy rozgnieść leki i rozpuścić je w ciepłej wodzie.
- Aby zapobiec nudnościom i wymiotom, należy unikać zmiany pozycji pacjenta i jego przemieszczania w ciągu godziny po karmieniu.
1.3. Środki ostrożności dotyczące karmienia przez zgłębnik nosowo-żołądkowy w domu:
- Higienę jamy ustnej należy wykonywać dwa razy dziennie; pacjenci świadomi powinni myć zęby przed i po każdym karmieniu.
- Dokładnie zamocuj sondę nosowo-żołądkową, aby zapobiec jej wyciągnięciu, a po karmieniu owiń i zabezpiecz koniec sondy, aby zapobiec rozwojowi bakterii i przesunięciu się sondy.
- Utrzymuj czystość rurki, płucząc ją ciepłą wodą przed i po każdym karmieniu.
- W przypadku przemieszczenia się rurki lub gdy u pacjenta wystąpi wzdęcie, nudności, wymioty lub zachłyśnie się płynem o barwie kawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
2. Rutynowa pielęgnacja rurki PEG
2.1. Monitorowanie stanu stomii:Codziennie sprawdzaj, czy skóra wokół stomii nie jest zaczerwieniona lub obrzęknięta. Po wygojeniu się stomii wyjmij krążek mocujący w celu dokładnego oczyszczenia i przemyj ją ciepłą wodą.
2.2. Zapobiegaj syndromowi zakopanego zderzaka:Codziennie należy poluzować krążek mocujący, czyścić i obracać rurkę, utrzymując stomię w suchości, aby zapobiec nadmiernemu rozrostowi komórek ściany żołądka, które mogłyby wbić się w krążek.
2.3. Użytkowanie i konserwacja rurki PEG:
- Rozpocznij podawanie płynów odżywczych 6-8 godzin, najlepiej 24 godziny, po założeniu rurki PEG. Sprawdź położenie rurki papierkiem pH za każdym razem, gdy podłączana jest nowa butelka do karmienia.
- Przed i po karmieniu i podaniu leków, a także co 8 godzin, przepłucz rurkę co najmniej 25 ml soli fizjologicznej lub sterylnej wody, aby zapobiec zatkaniu.
2.4. Pielęgnacja karmienia PEG:
- Przygotuj naczynia do karmienia i podgrzej płynny pokarm bez resztek.
- Ułóż pacjenta pod kątem 30-60 stopnia, najpierw wykonaj niezbędne odsysanie lub zmianę pozycji.
- Upewnij się, że płyn do karmienia ma temperaturę od 38-40 stopnia, ogranicz ilość podawanego pokarmu do nie więcej niż 250 ml i sprawdź zawartość żołądka, aby upewnić się, że nie przekracza 200 ml.
- Utrzymuj pacjenta w pozycji siedzącej przez 30 minut po karmieniu. Jeśli rurka jest zablokowana, delikatnie przepłucz ją ciepłą wodą; jeśli pozostanie zablokowana, zasięgnij porady lekarza.
3. Wymiana i pielęgnacja sondy G
Rurki gastrostomijne wymagają regularnej wymiany, a ich średni okres użytkowania wynosi około 6 miesięcy. Prawidłowe umieszczenie jest kluczowe, aby uniknąć infekcji i uszkodzenia rurki. Przeciwwskazania obejmują brak odpowiedniego sprzętu lub brak konieczności ciągłego stosowania. Podskórny tunel żołądkowy zazwyczaj tworzy się w ciągu 1-3 tygodni, chociaż niedożywieni pacjenci mogą wymagać więcej czasu, zwykle około 6 tygodni. Rodzaj wymiany rurki gastrostomijnej zależy od konkretnych okoliczności.
Przestrzeganie tych prostych i profesjonalnych zasad opieki zapewnia bezpieczne stosowanie żywienia dojelitowego i sond nosowo-żołądkowych w warunkach domowych, co poprawia jakość życia pacjentów.
ZKSK medical to Twój niezawodny dostawca sprzętu medycznego!
