Aby zmniejszyć częstość występowania i śmiertelność z powodu raka jelita grubego, zaleca się polipektomię zimnego sidła (CSP), jedną z procedur resekcji endoskopowej, w celu usunięcia małych polipów (5 mm) lub polipów nienowotworowych o wielkości do 10 mm.[1 ] CSP ostatnio nieco się rozwinęło. W tej publikacji omówiono wskazania, skuteczność, bezpieczeństwo i rozwój CSP.
Wytyczne kliniczne Europejskiego Towarzystwa Endoskopii Gastrointestinal Endoskopii (ESGE) sugerują, że CSP jest preferowaną metodą wycinania małych polipów (5 mm), ponieważ zapewnia wysoki odsetek całkowitej resekcji, niski odsetek powikłań i umożliwia odpowiednie pobieranie próbek tkanek do badania histologicznego (Dowody wysokiej jakości, mocne zalecenie).[1] Wyniki licznych randomizowanych, jednoośrodkowych badań na małych polipach (10 mm) wykazały, że CSP może spełniać kryteria eradykacji histologicznej, bezpieczeństwa i szybkości.[2,3] Ze względu na wyższy profil bezpieczeństwa ESGE zaleca również stosowanie CSP dla siedzących polipów ząbkowanych (SSP) o wielkości od 6 do 9 mm (dane naukowe średniej jakości, zalecenia słabe).
W przypadku polipów mniejszych niż 10 mm przeprowadzono kilka badań w celu oceny wyników resekcji zimnej pętli.[4] Wyniki wykazały, że przy stosowaniu CSP wskaźnik całkowitego usunięcia wynosił 99,3%, co oznaczało, że prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych skutków nie wzrosło. Według kontrolnych kolonoskopii odsetek pozostałych polipów (4,1 procent) i częstość nawrotów (12,2-13,8 procent) były akceptowalne. Nieszypułkowe duże polipy jelita grubego również były ostatnio leczone za pomocą fragmentarycznego CSP o szerokim polu widzenia. Wyniki niektórych badań wykazały, że CSP jest bezpieczną i skuteczną metodą resekcji polipów jelita grubego większych niż 10 mm, mimo że obecnie niewiele jest danych na temat jego skuteczności w eliminacji dużych polipów.
